Лечение Ходжкинской лимфомы в Израиле
Ходжкинская лимфома: методы диагностики и лечения
Важной частью нашей иммунной системы являются белые кровяные клетки, называемые также лейкоцитами. Одиночные типы лейкоцитов способны поглощать и переваривать инородные вещества, независимо от их принадлежности.
Лимфоциты, это клетки иммунной системы. В отличии от лейкоцитов, они специфически действуют против инородных веществ в организме. Лимфоциты распознают крошечные молекулярные структуры, антигены, находящиеся на инородных веществах (бактерии, вирусы и т.д.).
Это точное определение позволяет иммунной системе эффективно справляться с изощренными и сложными генераторами инфекций.
Существуют два основных типа лимфоцитов. В-лимфоциты и Т-лимфоциты. В-лимфоциты, главным образом, несут ответственность за выработку антител – белковых веществ, которые связывают инородные вещества, токсины, и тому подобное. У Т-лимфоцитов сложная роль — контролировать всю иммунную систему, а также секрецию регуляторных веществ в кровь, называемых цитокинами, и уничтожение инфицированных клеток в организме. Лимфома, это ненормальное и неконтролируемое размножение лимфоцитов.
Хотя в течение многих лет не было ясно, из каких начальных клеток развивается лимфома Ходжкина, сегодня известно и доказано, при помощи технологических средств, что злокачественные клетки – это В — лимфоциты.
Характерные особенности лимфомы Ходжкина
Лимфома Ходжкина, как правило, встречается в более молодом возрасте, и это заболевание подросткового и юношеского возраста. Частота заболевания остаётся стабильной в последние годы.
СИМПТОМЫ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА
У большинства больных появляется увеличенный лимфатический узел, или происходит увеличение нескольких узлов. У большинства больных такие лимфатические узлы появляются в области шеи, над ключицей, или в подмышечной впадине.
Больше, чем у половины больных увеличиваются лимфоузлы в средостении (передняя часть грудной полости). Появление лимфомы Ходжкина в лимфатическом узле ниже диафрагмы сравнительно редко и в основном появляется в более старшем возрасте.
Другие типичные признаки называются «симптомами В». Значительная потеря веса, ночные поты и жар. Часто появляется типичная картина подъёма и падения жара и называется лихорадка Эпштейна.
Иногда при лимфоме Ходжкина возникает досаждающий зуд, сыпь, разрушение красных кровяных клеток, боли лимфатических узлов после употребления алкоголя или повреждения нервной системы, но это более редкие явления.
Типы лимфомы Ходжкина
Помимо определения стадии раковой опухоли (которое будет описано ниже), лимфома Ходжкина разделяется в соответствии с гистологическим проявлением болезни. Наиболее распространенной формой является узловой склероз. Другие формы это, преобладающие лимфоциты (lymphocytes predominant), смешанная клеточность (mixed cellularity) и истощение лимфоцитов (lymphocytes depleted). Прогноз меняется в соответствии с гистологическим типом.
ДИАГНОСТИКА ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА
Диагностика лимфомы Ходжкина, как и других лимфом, осуществляется через биопсию инфицированного лимфатического узла. При дифференциальном диагнозе следует определить, идёт ли речь о лимфоме или об инфекционном мононуклеозе, инфекционном процессе другом, неходжкинском, типе лимфомы, или о других заболеваниях. Биопсия также используется для определения гистологического типа заболевания, согласно описанных выше типов.
После диагностики, для нужд лечения и оценки потребностей в будущем, следует определить на каком этапе была обнаружена лимфома Ходжкина. Принятая градация проходит по системе Энн Арбор, и она делит лимфому на четыре этапа.
Первый этап включает один лимфатический узел или лимфатический орган. На втором этапе, захвачены более одного лимфатического узла, но с одной стороны диафрагмы. На третьем этапе заболевание захватывает очаги с обеих сторон диафрагмы. На четвёртой стадии, помимо лимфатических узлов, захватывается печень, костный мозг или другие органы, и болезнь эквивалентна метастазам. В добавок, при градации отмечается страдает ли больной от «симптома В» (менее хороший прогноз).
Лечение лимфомы Ходжкина
Пациенты страдающие от лимфомы Ходжкина, расположенной в одной области тела выздоравливают в более чем 90% случаев, поэтому речь идёт о лимфоме с благоприятным прогнозом. У больных на начальной фазе, лучевая терапия поражённого участка достигает высоких процентов исцеления.
Больные на всех стадиях проходят курс лечения химиотерапией. Интенсивность химиотерапии зависит от тяжести опухоли и оценки риска для больного. Поскольку химиотерапия вредна для организма и оставляет повреждения на долгий срок, и поскольку довольно многие исцеляются от лимфомы, терапевты стараются снизить до минимума лечение химиотерапией — хотя существуют различные подходы в отношении лечения.
Самый полезный химиотерапевтический протокол лимфомы Ходжкина называется ABVD. Другие протоколы представляют собой сочетание химиотерапии, называемое BEACOPP и лечение, называемое Stanford V, включающее облучение.
В случаях рецидива лимфомы после лучевой терапии, может быть комбинировано химиотерапическое лечение. Даже после провала химиотерапии, значительная часть пациентов может быть излечена от своей болезни путём пересадки костного мозга после высокодозной химиотерапии.