Лечение рака костей в Израиле
Основные виды опухолей, развивающихся в кости
Кости составляют скелет, несущая вес тела крепкая структура. Позвоночник, таз, плечи, руки, ноги и череп состоят из крепкой костной основы, дающей стабильность и поддержку.
Принято делить длинные кости (кости конечностей) на несколько различных анатомических частей. Диафиз, метафиз, и эпифиз. Диафиз, это средняя и удлиненная часть кости, метафиз – широкий участок, из которого растёт кость и в котором находится костная пластинка и эпифиз составляет концы длинных костей.
Типы рака костей
Есть несколько различных типов рака, развивающегося в костях. Наиболее распространенной формой рака, развивающейся в костях, является множественная миелома, которая развивается в костном мозгу, а не в самой костной ткани. Подобно другим видам рака, развивающимся в системах организма (таких как лейкемии и лимфома), рак кости также развивается в крупной системе.
Метастазы от других опухолей также могут появляться в костях, например, метастазы от рака предстательной железы. Здесь мы опишем три наиболее распространенных основных видов рака, первоначально развивающегося в костях.
ОСТЕОСАРКОМА
Остеосаркома (osteo – кость, sarcoma — опухоль соединительной ткани или мышцы) отвечает за половину злокачественных опухолей в костях. Около двух третей случаев остеосаркомы приходится на детей и подростков. В пожилом возрасте остеосаркома появляется в результате побочного эффекта то облучений или в результате другого заболевания, поражающего кость (например, болезнь Педжета).
Остеосаркома, как правило, появляется в метафизах крупных костей. Наиболее распространенные места, это нижняя часть бедренной кости, ближняя часть большеберцовой кости, и ближняя часть плечевой кости.
Диагноз основывается на клинических, лабораторных и патологических данных, а также на рентгеновских изображениях. Больные часто жалуются на боль и отек в поражённом участке. Рентгеновский снимок показывает разрушенную кость с новой тканью, сформированной в пределах поражения (этот типичный рентгенографический внешний вид называется «треугольник Кодмана»).
Вы можете использовать КТ и МРТ тесты, чтобы оценить поражение окружающих тканей и структуру распространения опухоли, а также наличие метастазов. Дополнительные биопсия берётся с помощью иглы, там, где возможен доступ, или через открытый разрез, необходимый для достижения опухоли.
Наиболее важным прогностическим фактором при остеосаркоме является реакция на химиотерапию. Лечение включает в себя предоставление предварительной химиотерапии, с последующей операцией, предназначенной для как можно более долгого сохранения пораженной конечности.
После операции, больные повторно проходят дополнительный курс химиотерапии. Остеосаркома, это полностью устойчивая к радиации опухоль, так что нет смысла использовать облучение при этом типе опухоли. Долгосрочное выздоравливание от остеосаркомы составляет приблизительно 70%.
Хондросаркома
Хондросаркома (condro — хрящ, sarcoma — опухоль соединительной ткани или мышцы) это злокачественная опухоль, отвечающая примерно за 25% развития злокачественных опухолей в костях. Это происходит, главным образом, в зрелом возрасте, от 40 и 60. Хондросаркома чаще всего появляется в плоских костях, особенно костях таза и плеч, но также и в диафизе длинных костей.
Хондросаркома появляется с болями и отеками в поражённой кости. У этой опухоли специфический вид на рентгеновском снимке, но часто трудно отличить злокачественную хондросаркому в кости от доброкачественной. Новые проявления болей, признаки инфекции, и постоянный рост этого опухоли, все это указывает в направлении злокачественной опухоли.
Хондросаркома на продвинутой злокачественной стадии имеет тенденцию к метастазированию в легкие, как и другие костные опухоли. В большинстве случаев, хондросаркома устойчива к химиотерапии. Поэтому основной терапевтический вариант, это хирургическая резекция опухоли и метастазов (если они существуют).
Существуют типы хондросаркомы, реагирующие на химиотерапию, и их можно идентифицировать с помощью гистологического вида.
Саркома Юинга
Эта костная опухоль отвечает за 15% злокачественных опухолей в костях. Она является распространённой в молодёжном возрасте, и пик заболеваемости приходится на второе десятилетие жизни. Эта опухоль главным образом появляется в диафизах длинных костей.
На рентгеновском снимке можно увидеть типичный вид «луковой шелухи» (пластинчатые наслоения). Опухоль также характеризуется генетическими изменениями — замена хромосом 11 и 22, с созданием нового, более активного белка.
Саркома Юинга, это агрессивное заболевание, часто захватывающее все тело. Среди распространённых мест возникновения метастазов находятся легкие, другие кости и костный мозг. Лечение основано, главным образом, на химиотерапии, чаще всего ещё до операции по удалению первичной опухоли. Иногда пораженную конечность обрабатывают также лучевой терапией после операции.
Опухоли, появляющиеся ниже локтя и голени, прогнозируются лучше других, у таких больных показатели выживаемости достигают 80%.
Следует помнить, что саркома Юинга, это излечимая саркома, даже при наличии метастазов в отдаленных местах. Маленькие дети, особенно в возрасте до 11, прогнозируются лучше других.