Лечение рака яичников в Израиле
Яичники — это органы в женском организме, внутри которых находятся яйцеклетки.
Резерв яйцеклеток существует у женщин с самого рождения. По достижении репродуктивного возраста, при каждом менструальном цикле в яйцеводы высвобождается одна (а иногда и больше) яйцеклетка. В этой положении, они могут быть оплодотворены при контакте со сперматозоидом и развиться в плод в утробе матери.
Всё время в яичниках находятся яйцеклетки на разных стадиях созревания. Между яйцеклетками находится соединительная ткань, состоящая из разных волокон, и весь яичник покрыт плотным эпителиальным слоем.
Типы рака яичников
Принято разделять рак яичников в соответствии с гистологическим (вид под микроскопом) типом опухоли.
Рак яичников может развиваться из трех разных находящихся в них типов клеток: зародышевые клетки – ещё не созревшие яйцеклетки, опорные клетки соединительной ткани, и клетки эпителиального покрытия яичника.
Каждый тип проявляется по-разному и требует разного лечения. Эпителиальные опухоли яичников являются наиболее распространенными, а также первой причиной смерти от гинекологических раковых заболеваний в западном мире. Другие виды рака, развивающиеся в репродуктивной системе, это — рак шейки матки, рак матки, а у мужчин рак яичек.
Факторы риска развития рака яичников
Эпителиальные опухоли яичников появляются в более позднем возрасте, с пиком заболеваемости в возрасте старше семидесяти, в отличие от опухолей зародышевых клеток, появляющихся в более молодом возрасте.
Факторы, снижающие риск развития рака яичников включают беременности (каждая беременность снижает риск на 10% или около того), кормление грудью и перевязка маточных труб. Высокий уровень рака яичников связан с влиянием асбеста, другими случаями рака в семье, бесплодием или повторяющимися абортами и выкидышами.
Симптомы рака яичников
Около 70% случаев заболевания раком яичников обнаруживаются тогда, когда болезнь уже находится на развитой или метастатической стадии. В этих случаях симптомы включают ощущение вздутости, боли в животе, а также различные жалобы, связанные с мочевыводящими путями.
Рак яичников концентрирован или в большинстве случаев асимптоматичен. Вместе с тем, рост яичника может привести к частому мочеиспусканию, запорам и другим симптомам.
В отличие от других гинекологических опухолей, вагинальное кровотечение является довольно редким явлением при раке яичников. Поэтому, подозрение о наличии рака яичников появляется во время планового обследования и обнаружения комка в тазу, или случайного обнаружения во время операции.
Диагностика рака яичников
Диагностика основывается на нескольких компонентах. Во время физического обследования, врач может обратить внимание на расширение яичника, хотя в большинстве случаев подобное расширение указывает на доброкачественную опухоль, или киста, которая пройдёт в будущем. Твёрдый, нестандартный и зафиксированный комок в тазу вызывает серьёзные подозрения о злокачественном процессе в яичнике. УЗИ-проверка может выявить подозрительные комки как злокачественные.
Дополнительное диагностическое тестирование проверяет маркеры в крови. Раковые клетки разных злокачественных опухолей, производят разные вещества, выделяемые в кровь. Тестирование этих материалов может помочь в диагностике и раннем выявлении.
CA-125, это маркер присущий раку яичников. Примерно 85% больных с эпителиальным раком яичников показывали высокие уровни CA-125. Другие типы рака тоже могут привести к увеличению этого маркера, например, рак толстой кишки, молочной железы, лёгких, поджелудочной железы, и многих других. Кроме того, небольшое повышение может происходить во время беременности, тазового воспаления и других различных заболеваний.
Из-за высокой важности ранней диагностики обнаружения (ранней стадии рака яичников заслуживают гораздо лучше излечения), важно, чтобы найти хорошие проверочные тесты, чтобы помочь диагноз у женщин А-симптоматических.
Гинекологический осмотр, и анализ крови маркера СА-125 может помочь, но эта комбинация не обладает достаточной чувствительностью. Трансвагинальное УЗИ-обследование часто используется как скрининг, но часто указывает на ложные положительные результаты.
Новые молекулярные методы находятся в разработке, так что, возможно, в будущем найдётся эффективный, прогрессивный, чувствительный и специфичный для рака яичников, метод раннего выявления. Недавно был утвержден новый тест для ранней диагностики рака яичников, основанный на результатах анализа крови известных маркеров.
Лечение рака яичников
Принято разделять больных раком яичников на три основные группы:
- Бальные на ранней стадии рака яичников (1 или 2) без признаков остаточной болезни.
- Больные на прогрессирующей стадии заболеванием (стадии 3), но с минимальным заболевания после операции по удалению опухоли.
- Больные с большой остаточной опухолью и на прогрессирующей распространённой стадии (стадия 3 или 4).
Больные из первой группы, после успешного удаления опухоли и без признаков заболевания в организме, не требуют адъювантной химиотерапии после операции. Их прогноз очень хороший, более 95% исцеления.
Когда наличествует остаточная болезнь или другие плохие прогностические признаки (агрессивная опухоль, и т.д.), рекомендуется лечить опухоль адъювантной химиотерапией после операции.
Для больных второй группы, обычное лечение основано на химиотерапии. Около половины таких пациенток достигнет полной регрессии в результате химиотерапии.
Больные третьей группы почти всегда находятся в неизлечимом состоянии. Лечение, это паллиативная помощь, можно облегчить их состояние путём операции по удалению опухолевой массы, облучением тазовой области, и химиотерапии.
Таким больным можно проводить ингибирующую терапию при помощи препаратов или созданием или поглощением эстрогенов (гормональная терапия), и предотвращающими образование кровеносных сосудов препаратами в области опухоли (биологическая терапия).