Лечение рака желчных протоков в Израиле
Соли желчных кислот необходимы организму для поглощения жиров из желудочно-кишечного тракта. Жирные вещества не растворяются в воде, поэтому они не могут нормально всасываться через слизистую оболочку кишечника как другие пищевые ингредиенты. Желчные соли формируют растворимость с жирами и позволяют их поглощение. Также и некоторым жировым витаминам (А, D, К, Е) требуются соли желчных кислот, чтобы быть правильно поглощенными.
Желчь вырабатывается в печени гепатоцитами (ткани клеток печени), и передаётся через крошечные желчные каналы в печени наружу, затем концентрируется в желчном пузыре, расположенном ниже печени и прилегающим к ней.
Желчный пузырь не производит желчь, он только концентрирует её и выделяет её в следствии гормональных сигналов. Желчь из желчного пузыря передаётся через длинный канал (общий желчный проток) в двенадцатиперстную кишку, где этот канал заканчивается ампулой Фатера, и мышечным клапаном ОДДИ.
Соли желчных кислот возвращаются для повторного использования в организме.
ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
Рак желчных каналов называется Холангиокарцинома. Этот рак может также развиться из внутрипечёночных желчных протоков, и отличается от рака печени, который развивается из гепатоцитов.
Фактором риска для этого заболевания является болезнь желчных протоков, называемая первичным желчным циррозом. А также, аутоиммунные заболевания (заболевания, при которых иммунная система атакует сам организм) являются фактором риска для этого рака. Любые повреждения желчных протоков могут быть также связаны с Холангиокарциномой.
Симптомы рака желчных протоков
Рак желчных протоков часто появляется наряду с желтухой, зудом и потерей веса. Зуд вызывается повышенным уровнем желчных солей в крови (из-за повреждения удаления желчи), желтуха указывает на повреждение печени в результате накопления солей желчных кислот.
Иногда, как результат, появляется бесцветный и белый стул, известный как ахолический кал. Это потому, что вы темный цвет кала определяется билирубином, сопряженным и секретируемым вместе с желчью. Аналогичная ситуация имеет место у детей, рожденных с дефектом в желчных каналах.
Опухоли часто появляются после расщепления консолидированного желчного протока в печени и желчном пузыре. Появление такой опухоли, называемой Опухолью Клатскина, может привести к коллапсу желчного пузыря, что требует проверки желчных протоков для выявления злокачественной опухоли.
Диагностика рака желчных протоков
Диагноз ставится с помощью биопсии подозрительных поражений. Если речь идёт о поражениях с легким доступом, биопсия может быть сделано через кожу. В большинстве случаев, требуется рассмотрение желчных протоков проверкой, называемой ЭРХПГ. Во время этой проверки вводится трубка прямо в крупные желчные протоки (наподобие других эндоскопических обследований). Во время проверки можно воочию осматривать желчные пути, и брать образцы подозрительных поражений для биопсии.
Тем не менее, трудно при помощи биопсии отличить опухоли между первичной опухолью желчных протоков и метастазирования из других частей тела, таких как толстая кишка. Уровни разных маркеров возрастают в крови у больных, страдающих холангиокарциномой. Маркеры, СЕА, СА-19 и СА-125 часто возрастают, но они не являются специфическими для этих видов рака. Методы визуализации, такие как МРТ, КТ и МРХПГ также помогают в диагностике.
Лечение рака желчных протоков в Израиле
К сожалению, прогнозы рака желчных путей довольно плохи. Наиболее важным фактором является возможность хирургической резекции. Примерно у 30% пациентов можно удалить опухоль хирургическим вмешательством.
Из-за значительных процентов рецидива болезни после операции, пациенты, как правило, проходят курс адъювантной химиотерапии. Современные методы лучевой терапии с химиотерапией, такие как брахитерапия (местное излучения внутри тела), или фотодинамическая терапия (активация лекарственного средства при помощи света на определенной части тела), способствуют уходу за пациентами.
Многие химиотерапевтические препараты не показали значительного улучшения выживаемости, хотя кажется, что гемцитабин, как системное внутривенное лечение и непосредственно в печеночную артерию может помочь больным.
Другие виды рака желчных протоков
Рак самого желчного пузыря, а не желчных протоков, имеет менее благоприятный прогноз, чем рак желчных протоков (на продвинутых стадиях). Подобный рак чаще встречается у женщин, и у большинства пациентов имеется история желчных камней. Тем не менее, желчные камни являются довольно частым явлением, которое не обязательно является индикатором рака желчного пузыря.
Признаки, похожие на признаки воспаления желчного пузыря, которое, как правило, обнаруживается при анализе или исследовании камней в желчном пузыре. Обычно лечение, это резекция желчного пузыря, почти всегда обеспечивающая выздоровление на ранних стадиях заболевания. Тем не менее, на более поздних стадиях, при наличии метастазов или, когда невозможно увидеть опухоль хирургическим путем, прогнозы плохие, и химиотерапия не помогает вылечить больного.
Ещё одна злокачественная опухоль, которая может привести к повреждению желчных протоков, это опухоль ампулы Фатера, на конце желчного протока. Её симптомы похожи на симптомы холангиокарциномы, и лечение включает в себя операцию. Химиотерапия и радиация не имеют значительного влияния на опухоль. Около 80% пациентов могут пережить операцию на той стадии, на которой была обнаружена эта болезнь.