Сердце в опасности: нарушение ритма и проведения электрических импульсов
05 июля 2017
Сердце, не останавливаясь ни на минуту, ритмически сокращается для наполнения сосудов кровью. Под влиянием разных факторов сокращение сердца может замедляться или патологически ускоряться, такое состояние называется нарушением ритма сердца и проводимости.
Аритмия сердца
Причины
Кроме заболеваний самого сердца аритмию вызывают болезни других органов и систем.
Из эндокринных нарушений – диабет, он медленно разрушает стенки сосудов, увеличивает их ломкость и этим провоцирует аритмию сердца.
Дисбаланс в работу сердца приносят и негативные воздействия на нервную систему: стрессы, регулярное потребление больших доз кофеина, алкоголя, никотина.
Симптомы
Симптомы аритмии связаны с негативными ощущениями в области сердца: учащение или замедление сердцебиений, жгучая боль в груди. Для приступов аритмии характерны: одышка, обмороки, внезапная бледность, состояния, граничащие с потерей сознания.
Лечение аритмии
Если аритмия выявляется как самостоятельное заболевание, что бывает очень редко, для лечения назначают антиаритмические препараты.
Если аритмия – только осложнение или симптом другой болезни, сначала устраняют основное заболевание.
Для лечения аритмии применяют: лекарственные препараты, чреспищеводную электростимуляцию сердца, вживление кардиостимулятора.
Нарушение проводимости миокарда
Генерирование и проведение электрических импульсов внутри сердца имеет такую систему: в синоартериальном узле (водителе ритма) находятся клетки, создающие импульс. Аналогичные по строению клетки, находящиеся в предсердии, атриовентрикулярном соединении и пучке Гиса, воспринимают импульсы от синоартериального узла и заставляют миокард, снабжённый клетками, генерирующими электрические импульсы, сокращаться.
Сбои в работе этой системы называются блокада сердца или нарушение проводимости миокарда.
Причины
Заболевания сердца: инфаркт, кардиосклероз, ИБС. Негативно повлиять на проводимость миокарда могут: почечная недостаточность, диабет, заболевания щитовидной железы, невроз, стрессы, лекарственные отравления. Иногда нарушение проводимости миокарда бывает врождённым.
Симптомы
Симптоматика нарушения проводимости миокарда тесно связана с самочувствием: головокружения, обмороки, ощущение нехватки воздуха и замирания сердца, постоянная слабость, беспричинно возникающее беспокойство.
Лечение нарушения проводимости миокарда
Основное лечение направляется на устранение заболевания, ставшего причиной блокады сердца. Для налаживания ритма применяют синтетические аналоги адреналина, Преднизолон, Изупрел.
Самое надёжное решение – установка кардиостимулятора хирургическим способом. Кардиохирург закрепляет его в области грудных мышц примерно на 10 лет.
Атриовентрикулярная блокада
Атриовентрикулярная блокада – прекращение поступления импульсов из предсердий в желудочки.
Причины
Склероз проводящей системы сердца, вызванный разрастанием и рубцеванием соединительной ткани внутри полости сердца, ИБС, некорректное лечение блокаторами кальциевых каналов.
Симптомы
На фоне низкой ЧСС при атриовентрикулярной блокаде наблюдаются: приступы стенокардии, головокружения, спутанность сознания, одышка и слабость.
Лечение атриовентрикулярной блокады
Атриовентрикулярные блокады в ходе острых состояний: инфаркта, миокардита, кардиосклероза лечатся ?-адреностимуляторами, приступы купируются Атропином, Изодрином. Для устранения застойной сердечной недостаточности назначают вазодилататоры, диуретики, сердечные гликозиды.
После преодоления острой фазы заболевания устанавливается кардиостимулятор.
Блокада ножек пучка Гиса
У пучка Гиса две ножки – правая и левая. Блокада, то есть остановка проведения импульса, одной из них не опасна, блокада обеих – угрожающее жизни заболевание.
Причины
Причиной блокады ножек пучка Гиса часто становится перенесение инфаркта и длительное течение гипертонии. Среди врождённых факторов отмечают: стеноз устья легочной артерии, дефекты межжелудочковых и межпредсердных перегородок, пороки сердца из-за которых правый желудочек нагружен больше левого.
Симптомы
Блокада одной из ножек пучка Гиса не имеет симптоматики, выявляется только на ЭКГ, лечения не требует.
Симптомы блокады обеих ножек пучка Гиса сходны с симптомами атриовентрикулярной блокады.
Лечение
Блокирование импульсов в обеих ножках пучка Гиса соответствует атриовентрикулярной блокаде 3 степени и требует срочной установки кардиостимулятора.
Фибрилляция сердца
Фибрилляция – разрозненное и нескоординированное сокращение отдельных групп волокон сердечной мышцы. Различается фибрилляция желудочков – разновидность остановки сердца, и фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).
Причины
Фибрилляция желудочков и предсердий возникает из-за нарушения кровотока в сердечной мышце, вызванного инфарктом, гипокалиемией, ИБС или хирургической операцией на сердце.
Симптомы
Фибрилляция сердца проявляется внезапными сердцебиениями, распирающими болями в грудной клетке, непереносимостью силовых усилий, головокружениями, кратковременными остановками сердца.
Лечение фибрилляции
Любая разновидность фибрилляции лечится дефибрилляцией – одиночным электрическим импульсом длительностью 0,01 с. На открытое сердце воздействуют напряжением 1500-2500 В, на закрытое грудной клеткой – 4000-7000 В.
Экстрасистолия
Симптомы
Среди проявлений экстрасистолии преобладают: сильные удары сердца, чувство его замирания и/или остановки, нарастание страха и тревоги, потливость.
Экстрасистолия возникает из-за гетеротропного возбуждения миокарда, приводящего к несвоевременным сокращениям сердечной мышцы.
Причины
Экстрасистолия вызывается болезнями сердца: миокардитом, кардиомиопатией, пороками клапанов, ИБС, других систем и органов: аллергиями, интоксикациями, болезнями щитовидной железы.
Лечение экстрасистолии
Экстрасистолия лечится медикаментами, воздействующими на механизм возникновения аритмии у больного.
Операции, проводимые в израильской клинике «Сорока» и излечивающие нарушение сердечного ритма и проводимости, высокоэффективны благодаря квалифицированным врачам и доступности самого современного оборудования. Метод аблации и вживление искусственного водителя ритма – высокоточные и компьютеризированные операции, избавившие от проблем, связанных с нарушениями сердечного ритма и проводимости, тысячи пациентов.