Лечение рака щитовидной железы в Израиле
Злокачественные опухоли щитовидной железы
Щитовидная железа располагается в передней части шеи, впереди трахеи. Основная функция щитовидной железы является секреция гормонов в кровь, влияющие на метаболизм клеток всего тела. Секретируемые гормоны называются T3 — Т4.
Функции щитовидной железы контролируются мозговой деятельностью, в области мозга, называемой гипофиз, производящей тиреотропный гормон (ТТГ). Этот гормон активирует щитовидную железу, вызывая её рост. Щитовидная железа также контролируется механизмом отрицательной обратной связи — избыток гормонов в щитовидной железе приводит к снижению её активности.
Щитовидная железа состоит из фолликулов — группы клеток, создающих нечто подобное мешкам. Эти клетки секретируют вырабатываемые ими гормоны в образованную между ними пустоту. Пространство фолликула используется как резервуар находящихся в нем гормонов, в не полностью зрелой форме и называемой тиреоглобулин. Иногда, можно измерить уровень тиреоглобулина в крови, таким образом, собственно, проверить щитовидную железу.
Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, также состоят из атомов йода. Щитовидная железа является основным органом, использующим йод. У этого факта есть важно значение в отношении лечения заболеваний щитовидной железы; попавший в организм йод достигает щитовидной железы, и таким образом, можно направлять лечение железы без существенного ущерба для других органов.
Типы опухолей щитовидной железы
Принято делить опухоли щитовидной железы на четыре типа в зависимости от их гистологического появления (вид клеток под микроскопом), тогда как каждой опухоли присущи немного отличающиеся характеристики и клиническое поведение.
Ниже перечислены четыре типа опухолей щитовидной железы:
- Папиллярный тип, это наиболее распространённый тип рака щитовидной железы. 70-90 процентов раковых опухолей в железе относятся к этому типу. Папиллярный рак имеет тенденцию иметь много очагов и проникать через капсулу щитовидной железы в близлежащие шейные структуры. Поскольку эта опухоль медленно развивается, в большинстве случаев она обнаруживается на ранних стадиях и имеет очень хорошее прогнозирование.
- Фолликулярный тип, это второй наиболее распространённый тип рака. Его прогнозы не так хороши, в основном из-за иногда запоздалого обнаружения, по сравнению с папиллярным типом. Иногда сложно отличить этот тип опухоли от доброкачественного типа опухоли в щитовидной железе, по причине схожих характеристик в обследовании ТАПБ (Тонкоигольная Аспирационная Пункционная Биопсия).
- Анапластический тип, это третий наиболее распространённый тип. Это более быстроразвивающийся и более агрессивный тип нежели предыдущие. У него более зрелые клетки и они создают неорганизованную структуру, которая совершенно не похожа на нормальный вид железы. У этого типа рака нехорошие прогнозы.
- Медуллярный тип, это тот тип рака, который развивается в находящихся в щитовидной железе клетках, но не принадлежащих к ней. Этот тип рака часто появляется в семейных заболеваниях, в которых замешаны другие органы, связанные с гормональной системой. (синдром МЭН — Множественная Эндокринная Неоплазия).
Факторы риска и симптомы рака щитовидной железы
Подозрительными признаками наличия злокачественной опухоли в щитовидной железе являются быстро растущий комок в щитовидной железе, необъяснимая охриплость, и повреждение прилегающих к железе структур, например, трахеи или пищевода. Существенным фактором риска для рака щитовидной железы является история лучевой терапии на шею.
Диагностика рака щитовидной железы
Существуют несколько возможных анализов для оценки подозреваемых злокачественных опухолей в щитовидной железе. Обычно подозрение появляется при обнаружении комка в щитовидной железе.
Первоначальные возможные тесты, это различные анализы крови. Раковые опухоли в щитовидной железе имеют тенденцию быть неактивными. Т.е. опухоли, не производящие гормоны железы, в отличии от доброкачественных опухолей. Тестирование уровней Т3, Т4 и ТТГ позволяет узнать работает ли железа выше нормы (меньшие шансы злокачественности) или она работает в обычном режиме и комок не производит избыточных гомонов железы.
Еще один важный тест, это метод ТАПБ, аспирация тонкой иглой. Этим методом диагностируется подозрительный комок в железе для изучения клеток под микроскопом, и определения, является ли это злокачественной или доброкачественной опухолью щитовидной железы. В случае фолликулярного рака сложно провести диагностирование, потому что в этом тесте вид ткани схож с нормальной.
Во время оценки злокачественной опухоли стоит проверить успела ли опухоль метастазировать в отдаленные части тела. Тестирование метастазов может быть сделано усложнённой визуализацией, такой как КТ в сочетании с ПЭТ, позволяющим нахождение раковых клеток по всему организму.
Лечение рака щитовидной железы в Израиле
Лечение папиллярного и фолликулярного рака включает удаление щитовидной железы, или значительной её части. После удаления, пациента лечат заместительной гормональной терапией (HRT), не влияя на качество жизни.
Другой вариант лечения, это терапия радиоактивным йодом или брахитерапией. Щитовидная железа избирательно поглощает йод, и он разрушает раковые клетки. Это лечение эффективно при относительно похожих на нормальные ткани железы типах рака, и малоэффективно для лечения Анапластического рака.
Важным дополнением к лечению является подавление гормона типа ТТГ, используемого в качестве фактора роста для злокачественных клеток щитовидной железы. Избыточное предоставление гормонов щитовидной железы приводит к подавлению выработки этого гормона в гипофизе.